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走向均等化:基本公共衛生服務向流動人口延伸
2014年07月14日來源: 瀏覽次數:

2014年,我國流動人口已達2.45億人,約占全國總人口的18%;第六次全國人口普查主要數據顯示,廣東超過河南、山東成為全國常住人口最多的省份,其中的重要原因是過去10年南下廣東的流動人口增多,廣東流動人口占據全國的1/3。流動人口(recurrentpopulation),是指離開戶籍所在地的縣、市或者市轄區,以工作、生活為目的異地居住的成年育齡人員。國外一般稱為口流動。在計劃經濟向市場經濟轉型背景下,廣大農村居民基于發展生存需要,由農村流向城市,由經濟欠發達地區流向經濟發達地區,由中西部地區流向東部沿海地區,從而形成了中國的人口流動。

大規模的人口遷移在推動經濟增長、縮小地區差距、改變人口分布格局的同時對政府公共服務和社會管理帶來了巨大壓力和嚴峻挑戰。流動人口是衛生計生服務管理的重點難點人群,其主體是處于生育旺盛期的育齡人口,流動育齡婦女近7000萬人,涉及流動人口的生育數量約占年度出生人口總量的1/3。流動人口沒有完全被納入城市公共服務和社會保障體系,接受基本公共衛生服務水平明顯偏低。

衛生部部長陳竺在201015日的2010年全國衛生工作會議上表示,要把基本公共衛生服務延伸到流動人口,使流動人口與戶籍人口一樣獲得婦幼保健、疾病防治等基本公共衛生服務。推進基本公共衛生服務均等化,是建設服務型政府的必然要求,也是維護社會公平正義、確保社會穩定和健康發展的必然選擇。

均等化是一個復雜的概念。均等化的標準有高、中、低三種理解:一是最低標準,即要保底。二是中等標準,即政府提供的基本公共衛生服務,應達到平均水平。三是最高標準,即全國各地基本公共衛生服務水平的結果均等、水平一致。這三個標準之間的關系是一個逐步遞進、層層拔高的動態演化過程。在經濟發展水平和財力有限的情況下,最初的均等是最低標準的或是保底的均等,然后提高到中等水平,最后是趨向于結果均等。或者也可以這樣理解,一是機會的均等,即全體公民有同等的機會享受基本公共衛生服務;二是實施的均衡性,即確保基本公共衛生服務在不同區域、城鄉間的均衡發展;三是均等化的最低標準,基本公共衛生服務是保障公民最基本的身體健康的需要,遵循的是低標準、廣覆蓋的原則;四是結果的大致均等,不能出現過大的差距,要維持在一個可以接受的范圍。

201312月國家衛生計生委頒布的《流動人口衛生和計劃生育基本公共服務均等化試點工作方案》確定了七項重點工作,其中包括:建立健全流動人口健康檔案;開展流動人口健康教育工作;加強流動兒童預防接種工作;落實流動人口傳染病防控措施;加強流動孕產婦和兒童保健管理;落實流動人口計劃生育基本公共服務;探索流動人口服務管理新機制。方案確定在全國選擇流動人口集中的40個城市(區)啟動新一階段試點工作,探索流動人口衛生和計生基本公共服務的有效模式。目前,遼寧、黑龍江、上海、福建、湖北、陜西、廣東等7省(市)已啟動省級試點工作。

流動人口基本公共衛生服務工作的難點,一是人口信息難以掌握、共享機制尚未建立:由于部門之間缺乏信息交換體制,公共衛生服務機構無法從流動人口信息管理部門獲取流動人口的基礎信息和健康信息;流出地和流入地未建立協調機制,流動人口公共衛生信息不能隨著流動人口跨地區流動而轉移,從而增加了傳染病防治和兒童免疫規劃等公共衛生服務難度。二是提供服務的人、財、物配備不足:在配置各級疾病預防控制機構、社區衛生服務中心等公共衛生服務機構的人員編制時,未充分考慮流動人口的總量,建立與流動人口相適應的人、財、物等公共衛生資源配置;在按戶籍人口標準撥付公共衛生工作經費的基礎上,未增加流動人口公共衛生服務工作經費投入。

    總之,流動人口公共衛生服務必須納入當地基層衛生機構管理,將流動人口的基本醫療、預防保健、健康教育等納入當地基層衛生機構工作范圍和服務內容,才能使流動人口享有與城市居民同等的基本醫療衛生服務。

供稿:
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